تغذیه بیماران بستری در ICU
بیمارانی که در بخش ICU یا مراقبت‌های ویژه بستری می‌شوند، معمولاً با شرایطی روبه‌رو هستند که نیاز به مراقبت‌های ۲۴ ساعته دارند. برخی از این بیماران ممکن است تنها به مدت یک یا چند شب به دلیل نظارت پس از جراحی یا حوادث دیگر در این بخش بستری شوند. این بیماران معمولاً هوشیارند و تنها به مانیتورینگ علائم حیاتی نیاز دارند. اما برخی دیگر به دلیل کاهش سطح هوشیاری ممکن است هفته‌ها یا ماه‌ها در این بخش باقی بمانند. عدم هوشیاری در این بیماران می‌تواند مشکلاتی در تغذیه آنها ایجاد کند.
سوء تغذیه تغذیه بیماران بستری در ICU یکی از مشکلات شایع در بیمارستان‌های سراسر جهان است. کمبود انرژی و پروتئین در رژیم غذایی این بیماران می‌تواند منجر به کاهش توده سلولی و اختلال در عملکرد اندام‌ها شود، که این امر غالباً ناشی از جذب ناکافی مواد مغذی لازم است. با توجه به اهمیت تغذیه بیماران بستری در ICU، در ادامه این مقاله از بیمارستامن مجازی ایران به بررسی این موضوع خواهیم پرداخت.
تعیین رژیم غذایی بیماران بستری در بخش ICU
اولین گام در تعیین رژیم غذایی بیماران بستری در بخش ICU، ارزیابی شاخص توده‌ی بدنی (BMI) است. بر اساس تحقیقات، بیمارانی که توده‌ی بدنی زیر ۱۸.۵ دارند و در گروه افراد لاغر قرار می‌گیرند، در صورت بستری شدن در مراقبت‌های ویژه، احتمال مرگ و میر بالاتری دارند. بنابراین، برای بیمارانی که نیاز به بستری طولانی‌مدت در این بخش دارند، تعیین شاخص توده‌ی بدنی به عنوان اولین مرحله در برنامه‌ریزی رژیم غذایی آنها اهمیت دارد.
موارد زیر باید در دوران بستری در ICU مورد توجه قرار گیرند:
- تغییرات وزن: بررسی هرگونه تغییر وزن در کوتاه‌مدت (بیش از ۲ هفته) و بلندمدت (بیش از ۶ ماه).
- تغییرات در مصرف غذا: توجه به تغییرات در الگوی غذایی.
- علائم گوارشی: مانند حالت تهوع و اسهال.
- اختلالات عملکردی: بررسی هرگونه مشکل در عملکرد بدنی.
- از بین رفتن چربی‌های زیر پوستی: این مورد می‌تواند با معاینه و مشاهده عضلات قفسه سینه و عضله سه‌سر بازو بررسی شود.
- تحلیل عضلانی: شناسایی بافت‌های عضلانی به خوبی می‌تواند وضعیت تغذیه را نشان دهد.
- ادم و آسیت: وجود ورم یا تجمع مایعات در شکم نیز باید بررسی شود.
این موارد به عنوان یک چک لیست جامع می‌توانند در ارزیابی وضعیت تغذیه بیماران بستری در ICU مورد استفاده قرار گیرند.
میزان کالری دریافتی بیماران بستری در بخش ICU
به طور کلی، هر بیمار بستری در بخش مراقبت‌های ویژه به حدود ۲۵ کیلوکالری به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز نیاز دارد. با این حال، این میزان می‌تواند بسته به شرایط خاص هر بیمار متفاوت باشد. برای مثال، بیمارانی که دچار تب، عفونت، سوختگی یا تروما هستند، نیاز به کالری بیشتری نسبت به بیمارانی دارند که به دلیل جراحی در بخش مراقبت‌های ویژه بستری شده‌اند.
نحوه تغذیه بیماران بستری در ICU
تغذیه بیماران بستری در ICU بسته به شرایط آنها به چندین روش انجام می‌شود:
1. تغذیه دهانی
2. تغذیه روده‌ای
3. تغذیه تزریقی
تا حد امکان، تلاش می‌شود که تغذیه به صورت خوراکی از راه دهان یا روده انجام شود. مزایای این نوع تغذیه بیماران بستری در ICU شامل موارد زیر است:
هزینه کمتر: تغذیه خوراکی معمولاً از نظر مالی به صرفه‌تر است.
جذب بهتر: بدن به راحتی می‌تواند مواد مغذی را از طریق این روش جذب کند.
کاهش خطر زخم معده: تغذیه خوراکی می‌تواند به کاهش خطر بروز زخم معده کمک کند.
کاهش آتروفی مخاط: وجود مواد غذایی در روده به عنوان محرکی برای رشد سلول‌های مخاطی عمل می‌کند.
تغذیه دهانی در بیماران بستری در بخش ICU
اگر بیمار هوشیار باشد و توانایی مصرف غذا را داشته باشد، باید با تهیه غذاهایی که مورد علاقه‌اش است، او را تشویق به غذا خوردن کرد. در این مورد، بهترین متخصص تغذیه باید به میزان مصرف مواد غذایی بیمار توجه کند و در صورت نیاز به مکمل‌های دارویی یا تغییرات در رژیم غذایی به روش روده‌ای، این موارد را در نظر بگیرد.
تغذیه روده‌ای در بیماران بستری در بخش ICU
تغذیه بیماران انتوبه شده در ICU که با کمک دستگاه‌های تنفسی تحت مراقبت هستند، معمولاً از طریق روده انجام می‌شود و به چندین نوع تقسیم می‌شود:
1. نازوگاستریک: استفاده از لوله‌هایی که از بینی وارد می‌شوند و به معده متصل می‌شوند.
2. لوله‌های دهانی: لوله‌هایی که از طریق دهان به معده می‌روند.
3. انتروستومی: قرار دادن لوله به صورت مستقیم در معده از طریق یک روش جراحی.
این روش‌ها به تأمین نیازهای تغذیه‌ای بیماران در شرایط خاص کمک می‌کنند.
روش تغذیه تزریقی در بیماران بستری در بخش ICU
تغذیه تزریقی معمولاً از طریق ورید مرکزی انجام می‌شود. میزان مواد تزریقی در این روش باید به صورت منظم و با توجه به شرایط خاص بیمار تنظیم و بررسی گردد. این روش برای بیمارانی که قادر به تحمل تغذیه دهانی یا روده‌ای نیستند، تجویز می‌شود.
ترکیبات استفاده‌شده در مواد تزریقی شامل امولسیون‌هایی است که آب، پروتئین، لیپید، کربوهیدرات، الکترولیت‌ها، ویتامین‌ها، مکمل‌های غذایی و سایر مواد ضروری با توجه به نیازهای خاص بیمار را در بر می‌گیرد.
تغذیه اصلی بیماران در بخش ICU
بر اساس تحقیقات، رژیم غذایی حاوی کربوهیدرات به عنوان منبع مناسبی برای تأمین انرژی حیاتی بیماران بستری در ICU شناخته می‌شود.
مواد غذایی در این بخش ممکن است به صورت خشک از شرکت‌های داروسازی تهیه شوند، یا در برخی موارد، غذاهای معمولی مانند تخم‌مرغ آب‌پز، پودر شیر، سویا، روغن ذرت، برنج، کدو حلوایی، آرد، شکر و میوه با توجه به دستورالعمل‌های خاص بخش تغذیه در هر بیمارستان تهیه شوند. خوراک‌های تهیه‌شده در بیمارستان معمولاً از نظر اقتصادی به صرفه‌تر هستند، اما مشکلاتی نیز در این نوع تغذیه وجود دارد، از جمله:
- انسداد لوله‌ها
- عدم اندازه‌گیری دقیق کالری دریافتی بیمار
- آلودگی و عدم استریل کافی
بنابراین، در اکثر موارد، تغذیه بیماران بستری در ICU با استفاده از محصولات تجاری که به صورت خشک هستند، برای بیماران توصیه می‌شود.
0912-020-1734
در بیمارستان مجازی ایران، کیفیت، سرعت و تخصص اولویت‌های ما هستند.
به ما اعتماد کنید و از خدمات بی‌نظیر ما بهره‌مند شوید.
برای دریافت خدمات تغذیه بیماران بستری در ICU در منزل، همین حالا با ما تماس بگیرید و تجربه‌ای متفاوت از مراقبت پزشکی را احساس کنید!
